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不为良相为儒医（连载之九） 中牟县的非物质文化遗产保护工作是从 2008 年开始的，这项工作在县委、县政府正确 领导和大力支持下，得到了长足发展，取得了可喜的成绩。 目前，中牟县已经有 7 个省级项目，5 位省级代表性传承人；37 个市级项目，44位市级代表性传承人；114 个县级项目，223 位县级代表性传承人。为了让广大人民群众更好了解这些非遗项目，分享这些非遗项目给人们带来的福利，本刊计划分期给您介绍中牟县的河南省非物质文化遗产代表性项目《张氏皮肤病疗法》。 一幅书法作品引出的故事 在张杨贵皮肤科诊室，一幅装裱精致的书法作品格外引人注目。这幅书法作品的正文是“医者仁心”四个大字，笔法苍劲，力透纸背。其上款是“书赠张双山先生”，其落款是“徐光春，二零二一年冬。”一旁还悬挂着徐光春与张双山的合影照。看到徐光春这三个字，笔者的惊讶之情油然而生。一个曾经是原河南省委的书记，一个是小县城诊所的医生，他们怎么会有联系。再看看“医者仁心”这几个大字，这不仅是对一位医者医术的至高评价，更是对其人生信条的深切认同与激励。问及这幅墨宝的由来，张双山医生的思绪被拉回到了与原河南省委书记徐光春的一段特殊医缘。他回忆道—— 2009年4月的一个中午，刚回到老家准备参加喜宴的张双山，筷子还没拿稳，一个紧急电话便追了过来。“你回老家了？别吃饭了，赶紧回来！”电话那头是县卫生局主要领导急切的声音。不等张双山反应，对方又道：“你别紧张，是有‘病人’指名要你看病。现在好几名领导都没吃饭，正往你诊所赶，要先跟你‘开个会’！” 如此特殊的诊疗预约，闻所未闻。领导们的语气格外凝重：由省市县卫生主管领导亲自出面为一位“病人”约医生，其身份定然非同小可。再碰头“会”上，几位领导再三提醒张双山：“等患者到了，如果把握不大，千万要谨慎，不能惹麻烦……” 午后，这位特殊的“患者”如约而至。她衣着朴素，笑容温婉，若非旁人提前介绍，我绝难将其与“省委书记夫人”的身份联系起来。她的健谈与随和，瞬间拉近了我们彼此的距离。然而，当她伸出双手那一瞬间，我看到，她掌心上密集着红色丘疹、小脓疱与大片脱屑的皮损，第一印象我就想到，这是典型的掌跖脓疱病。但是我并没有急切地下结论，我以比平日更为细心的姿态，用病理和治疗原理为她分析讲解病情与病理。她听完，平和地评价道：“可以呀。我在北京、郑州看过许多专家，他们讲的和你完全一致。” 听了这位患者的话，在一旁陪同的领导们神色稍缓，但是我听了后心中却是一沉，诊断若与顶尖专家无异，治疗若再无新意，那此行于她何益？果然，她话锋随即一转，语气中带着一丝无奈的幽默：“都说这病是‘不死人的癌症’。用激素就好一阵，一停就犯。听说您这里的路子不一样，我特地来，就是想听听您的‘道理’。” 我心想，对于这样一位高级别的知识分子而言，治愈似乎不仅仅是她想要的结果，她更关乎的是其中的“道理”。 当她伸出双手，并特意强调“道理”二字时，我明白，她需要的不仅仅是一张药方，更是一套能让她信服的身体逻辑。这恰恰叩中了中医的核心思维——从“象”到“证”的“归纳-演绎”过程。 倾听身体的“诉说” 面对她沉静而睿智的目光，我的问诊更像一次共同的探寻。我细致地收集她身体的每一种“象”——不仅是掌上的脓疱与脱屑，还有她的感受与脉息。这些细节，是身体无声的诉说。 为现象找到“归宿” 随后，我在脑中启动“归纳”程序，将这些散落的“象”链接、归类，置于中医传承千年的理论框架中，最终为她纷乱的症状找到了一个明确的“证”。这正如她的专业工作——从纷繁的信息中提炼出核心思想。 用“演绎”重建平衡 “证”既明确，治疗便成了一场清晰的“演绎”。我的方剂，正是基于此证进行推理的结果，旨在恢复她身体内部被破坏的平衡。 这次诊治以后，也拉近了医生和患者的距离，他开始称我为张医生，我开始称他为韩阿姨。 几次复诊后，韩阿姨手上的创痛逐渐平复。看着她恢复光洁的双手与舒展的神情，我深感触动。中医的“归纳-演绎”，在此刻超越了医学本身，成为一种深刻的生活哲学：它教会我们倾听身体的声音，在复杂的关系中把握规律，最终获得身与心的双重安宁。 自此之后，十余年光阴荏苒，韩阿姨一家与张双山医生建立起了深厚的信任与依赖。无论是大小不适，甚至是非皮肤科的症状，他们都习惯第一时间“请”来张医生。张双山也因而多次受邀至韩阿姨编的家中出诊。这些短暂的“做客”时光，每一次短短的几十分钟交谈，都让张双山受益匪浅，倍感激励。他感慨道：“从徐书记身上，我学到的不仅是为人处世的道理，更是那份沉甸甸的责任感。” 这份历经时间淬炼的信任，在2021年得到了最珍贵的回响。年初，徐光春书记口周罹患单纯疱疹，张双山在采用中草药外洗的同时，出于安全考量，再三坚持必须结合大医院检查，并在治疗期间每日数次电话跟踪，直至他彻底痊愈。 二零二一年已近年关，我正在诊室忙碌，韩阿姨的一通电话再次给我带来惊喜，她说：“徐书记给你写了一幅字，是你来拿，还是让司机送去？” 接到韩阿姨的电话，张双山是心潮澎湃，激动万分。他急匆匆的赶到韩阿姨的家里，徐光春书记热情接待了他，并和他合影留念。 张双山手捧着徐光春书记赠送的墨宝时，真可谓是思绪万千。他深知，“医者仁心”这四个字的深刻含义，这不仅仅是来自原省委书记的认可，更不单单是对张双山个人的褒奖，他是对“张氏皮肤病疗法”整个医学理念的至高赞扬。回到诊室后，他将这幅书法作品端端正正的悬挂在自己的诊室，他说：“我要将‘医者仁心’这四个字，作为我毕生恪守的信条。成为我在行医路上终身追求的目标，不仅我这一代人要牢记，就是张氏皮肤疗法以后的传承人也要牢记。”

不为良相为儒医（连载之八） 中牟县的非物质文化遗产保护工作是从 2008 年开始的，这项工作在县委、县政府正确 领导和大力支持下，得到了长足发展，取得了可喜的成绩。 目前，中牟县已经有 7 个省级项目，5 位省级代表性传承人；37 个市级项目，44位市级代表性传承人；114 个县级项目，223 位县级代表性传承人。为了让广大人民群众更好了解这些非遗项目，分享这些非遗项目给人们带来的福利，本刊计划分期给您介绍中牟县的河南省非物质文化遗产代表性项目《张氏皮肤病疗法》。 传承不守旧，创新不离根 我们始终恪守的“不变”，是《张氏皮肤病疗法》历经百年积淀的精神内核、文化底蕴与独特疗法的精髓。这份坚守，并非固步自封，而是力求将技艺与文化精神的原貌传承后世——其中所蕴含的坚韧、勤劳、智慧与好学，是比医术更为宝贵的财富，我们将其视为传承的灵魂，代代相继。与此同时，我们积极“求变”，主动融入现代医学的广阔天地。通过成为中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会等权威平台的成员，我们在交流中学习，在协作中成长。这些平台为我们打开了通向前沿科技的窗口，使张杨贵皮肤科在坚守根本的同时，得以汲取时代养分，创造出新的内容与形式，填补传统疗法之不足，让百年技艺焕发符合当代需求的新生。 一个不容忽视的事实是，传统中医理论体系在解释层面存在其固有特点：它并未提供一套统一、明晰的病理与药理解释框架。这一“阐释的留白”，在历史上依赖于从医者个人的智慧与经验去填补，从而催生了百家争鸣的学术流派与辨证体系。历代大医家对同一问题的不同诠释，正是这种理论多元性的体现。与此形成鲜明对比的是，现代医学构建了一套与我们受教育背景高度契合的认知语言。它通过精确的化验指标、可视的器官病变和清晰的药物代谢途径，将疾病与治疗转化为可量化、可验证的逻辑链条。这种解释方式，天然符合现代人的思维习惯，因而显得直观且易于接受。 因此，《张氏皮肤病疗法》虽传承逾百年，其真正的生命力并非源于对旧有认知框架的固守。我们正处在一个由现代科学塑造的认知世界里，若要使这一宝贵遗产不被视为“老套的旧识”，就必须勇敢地为其寻求现代性的表达。这并非背弃传统，而是以今人之能，释古人之智，架设一座沟通历史经验与当代科学的桥梁，让百年疗法在新时代焕发更璀璨的光华。 对于张双山医生而言，创新不是一句口号，而是一场持续的“连接”实践——如何将《张氏皮肤病疗法》的百年智慧，与当代科学的语言连接起来？ 他的答案是：通过“对应”，让古老的验方获得现代的解释。 为此，他像一个永不满足的求知者，频繁现身于全国性的学术殿堂。在他眼中，那些国家级的学习项目，价值远超越一类学分。那是一个充满灵感的空间，让他能触摸最新的科研脉搏，预知未来的诊疗趋势，并与领域内的大师们当面切磋。每一次“共襄盛举”，都为他汇聚百家之长的使命增添新的力量，驱动着他不断为这门家传绝学撰写符合时代的新注脚。 张双山说：若努力是一种“瘾”，我愿沉溺于此，无法自拔。因为每一次收获，都像是点亮了一盏新的灯，照见的却是更广阔的未知，从而催生出更深的向往。 在学术会议上，张双山的这份“瘾”化为了“不耻下问”的勇气，他抓住每位专家，只为将临床中的“问号”拉直。在诊室之外，它则化为一种坚定的行动：面对超乎寻常的病例，我主动肩负起“引路人”的角色，带着患者的期盼与信任，辗转叩门，汇集众智，誓要为困境中的生命，寻得一缕确切的曙光。 在张双山的心里有这样一种意念，这就是：我坚信，真正的负责，源于清晰的边界与真诚的指引。当遇到棘手的特殊皮肤病时，我的首要原则是不做超出能力的承诺。但我向您保证：我会如实告知您疾病可能的发展轨迹与潜在风险，并凭借我的专业网络，为您指引方向，精准对接至该领域最权威的专家与机构。我的目标始终如一：让您在最专业的平台上，得到最确切的诊治。 2015年的一个下午，张杨贵皮肤科来了一对母女当时是张双山在坐诊、张双山听到妈妈和18岁的女儿的一小段对话：就下肢脚指甲一个比黄豆粒还小的小黑点，不痛不痒、有鞋袜遮盖又看不见，再说前面还有七、八个排号候诊的病人，咱要等多长时间才能轮到呀？不然咱就不挂号，走吧不看吧……这时张双山顿时提高了警惕，他立马叫住母女俩：不挂号可以，但你的情况必须要我诊断一下。 张双山主动有礼貌的说通其他患者，让其“插队”就诊。脱掉鞋袜，张双山第一眼就感到问题严重，立马强调患者及家属、及时到省一级医院做进一步的检查，听到这儿，病人及家属异口同声说，别吓唬人了，这个小黑点会有哪么严重吗？ 张双山语重心长的告诉这母女俩，你们可以不信任我，但对于此症状，你们确实需要引起重视，经过张双山反复强调，病人尽管半信半疑，但还是不情愿地到河南省肿瘤医院做了进一步的检查，结果被确诊为黑色素瘤…… 张双山医生行医多年，始终将“实现人生价值”置于“凭借技术创收”之上。每当接诊特殊皮肤病患者，他从不推诿，也绝不盲目治疗，而是以高度的责任心，为病人完成细致的初步诊断，评估病情危害。由他推荐至省级及以上医院的病例，因其准确的初步判断和极端负责的态度，赢得了专家们的一致称赞，也收获了无数患者与家属的由衷感激。 全国多位专家教授都赞赏他谦逊好学，三十五年的耕耘也让他在行业内好友众多。更令他广为人知的，是他那独特的“表演式”问诊——他能把带状疱疹的疼痛描述得感同身受，不放过疥疮病例中任何一条家庭传播线索，对神经性皮炎的病灶所在更是信手拈来。这种极具个人色彩的诊疗风格，成为患者津津乐道的谈资，而真正为他赢得广泛声誉的，是他治愈的大量病患及其在多地留下的良好口碑。 双镜窥天，殊途同归 ——论中西医方法论的差异与互补 在现代医学体系中，西医皮肤科医生常面临一个根本性的困窘：那就是教科书中众多“病因尚未明确”的疾病，往往感到无从下手。因为西医的范式追求的是确切的病原体与清晰的病理机制，病因一旦不明，治疗便如临深渊，举步维艰。 而中医则提供了一套截然不同的认知框架。它的理论并非源于实验室的微观剖析，而是诞生于海量临床实践的“归纳总结”。诸如“风寒”、“肾虚”这类概念，虽无法在显微镜下观测，却能精准地概括人体的宏观失衡状态，并能有效地反向“演绎”指导临床治疗，从而治愈了无数患者。这证明了其作为一种实践医学的强大生命力。

不为良相为儒医 （连载之六）医生的天职是看病，而不是看钱 上世纪90年代，中国市场经济浪潮奔涌，医疗领域也不例外。随着政策的放开，无数个体诊所如雨后春笋般涌现，在缓解“看病难”的同时，也因监管初期的探索性，混入了一些只为逐利的“行医者”。“祖传秘方”、“包治百病”的小广告如同“城市牛皮癣”，层层覆盖了城市的角落，不仅污染了视觉环境，更深层次地，是玷污了“医生”这个神圣的称号，透支了公众对医疗行业的信任。 正是在这样的背景下，中牟县的张双山医生，陷入了前所未有的困惑。 他身负《张氏皮肤病疗法》五代传承的医脉，出自历代书香门第、行医济世的家庭，自幼便将“医者仁心”与家族声誉视若生命。然而，时代仿佛跟他开了一个残酷的玩笑：他最擅长的皮肤科领域，恰恰是虚假广告重灾区“牛皮癣”一词的双关嘲讽；人们口中带着戏谑的“祖传秘方”，本是他家世代积淀的真才实学，却在外界的滥用中变了味道。要工作，要创业，更要传承。是随波逐流，用夸张的宣传在混乱中分一杯羹？还是逆流而上，在普遍被质疑的声浪中，守护医者的尊严与祖辈的清誉？ 张双山的选择，出人意料。他采用了一种在当时看来近乎“迂腐”的“反商业”逻辑。在别人砸钱贴小广告时，他沉心于病案研究；在别人用“包治”承诺吸引患者时，他坦诚告知疾病的复杂性与治疗的阶段性；他好像不是在经营一门生意，更像是在从事一项公益事业，将患者的痛苦与康复置于利润之前。他的诊所，没有喧嚣的营销，只有口口相传的口碑。 皮肤科医生心里，总有个解不开的结：一些几十块钱、一两周就能搞定的小病，病人非要拖到“倾家荡产”般痛苦，才来找我们。  就拿带状疱疹来说，老百姓叫它“缠腰龙”。很多人都不知道，这病虽然一辈子通常只得一次，但它有个致命的“后手”——疱疹后神经痛！特别是老年患者，身上那几个不起眼的“小红点”一出来，如果没及时吃药，后面就可能被持续数月的剧痛折磨，那真是苦不堪言。本来几十块的药就能解决，最后可能要花上万元都除不了根。 再说疥疮，本来就跟生虱子差不多，涂两次药膏，全家一起治，十几块钱的事儿。尤其是很多住校的学生，住校不好意思说，痒了就忍着，结果一整个寝室轮流痒，最后拖成顽固的“疥疮结节”，手腕、胳膊上都是硬疙瘩，治疗起来就费大劲了。 张双山意味深长的说：像我们诊室，来就诊的这类病人，一大半都是“姗姗来迟”。说起来，真不能全怪病人不懂，但看着他们本来可以轻松痊愈，却走了这么多弯路，我们医生心里，真是又着急，又惋惜。 在市场经济方兴未艾的年代，规则与体系尚在摸索中成长。像当时的许多私营机构一样，“张杨贵皮肤科”在官方定义上，只是一个以营利为目的的“个体户”。在许多人看来，它的社会边界止步于“服务范围”，还远谈不上“责任范围”。 然而，一次深刻的内心触动，让张双山走上了另一条路。他脑海中反复闪现着一个朴素的道理：“船靠舵正，医靠德正。社会上既赚钱又有尊严的行业，一个是医生，一个是教师。医生的天职是看病，而不是看钱；教师的天职是育人，而不是敛财。”     这番话如明灯，照亮了他的前路。他毅然改革了诊所的“经营”模式。从那时起，“张杨贵皮肤科”不再仅仅是一桩追求利润的生意，更是一个践行医道、守护健康的承诺。 “我们是医生，也是守护者。”这份双重的职责，让张双山将目光投向了“防病”的前线。《张氏皮肤病疗法》的使命，由此超越治疗，多了一个温暖的身份：公益科普的使者，致力于用知识为百姓驱散病痛。 张双山他们像老师一样，传授医学知识，只为一个目标：尽最大努力，让“小病不治、大病来袭”的悲剧少一些，再少一些。   为此，张双山发动了一批特殊的“宣传员”——那些曾亲身经历过带状疱疹折磨的康复者。让他们带着张双山医生教授的常识，用自己的切肤之痛，向身边的人发出最恳切的提醒：“留意身上那些腰间的、疼着的小红水疱，那可能是带状疱疹。别拖！立刻去找皮肤科医生，很快就能好。可如果拖久了，厉害的神经痛就会找上门，小病就真拖成大病了。” 这声声叮嘱，源于伤痛，归于关爱。这正是张双山践行“守护者”誓言的最好方式。 

作为"生在红旗下、长在红旗下"的新一代，张双山深知国家发展到一定阶段必将完善用人机制。他抓住政策机遇，响应党的号召，顺应时代潮流，在享受党和政府红利的同时努力发展壮大事业。上世纪八十年代的中专生在当时堪称社会精英，他们具备扎实的知识基础。为充分发挥这一群体作用，国家于80年代后期推出针对性再教育政策，各高校陆续开设专科、本科函授班及成人大专班、本科班。由于提拔晋升对学历有明确要求，中专学历会影响仕途发展和技术职称晋升，许多中专生纷纷边工作边学习，通过自学考试提升学历。张双山也积极参与其中，报考河南医学院临床医学函授自学考试，经过不懈努力顺利通过考试，获得大专毕业证书，取得医疗大专学历。 1993年是中国发展史上的重要转折点，被称为"改革关键年"，中央政府作出建立社会主义市场经济体制的重大决策，个体私营经济迎来前所未有的发展机遇，呈现迅猛发展态势，如同开足马力的列车奔驰在社会主义市场经济轨道上。这一年，张双山也实施了重大举措：筹资在中牟县官渡大街209号自建700余平方米房屋，组建标准化皮肤病专科，在县城繁华地段挂出"张杨贵皮肤科"招牌。此举不仅规范了各项诊疗流程，更正式拉开了《张氏皮肤病疗法》第五代传承工作的序幕。

多年来，张杨贵以精湛的医术、低廉的价格、良好的口碑、高尚的医德赢得了人民的爱戴，他先后当选为郑州市第七届、第八届人大代表，中牟县第六届、第七届、第八届人大代表；1983年张杨贵被评为河南省劳动模范。他行医的事迹先后被《郑州晚报》《河南日报》、郑州人民广播电台、河南电视台等新闻媒体多次报道。至此，慕名而来求治于张杨贵的皮肤病患者遍及省内外，可以说，张氏皮肤病疗法的第四代传承人张杨贵，在《张氏皮肤病疗法》的传承与发展史上竖起了一座丰碑。   《张氏皮肤病疗法》的第四代传承人张杨贵，1934年出生在中医世家，他自幼天资聪明，备受全家人喜爱，尤其是“隔代亲”的爷爷张敬书，更是对他“娇生不惯养，宠爱有加”。自古以来，中医传承与发展的主要途径是家族世代传承，从小闻着药味长大的张杨贵，一出生就决定了他一生从医的命运。 张杨贵15岁时恰逢新中国成立，建国初期，百业待兴，医疗更不例外。在党的号召下，发展医学教育、运用好中国独有的中医诊疗、团结好中医、利用好西医，发挥中西医治病救人的作用意义重大。有着近7年中医名家师承的张杨贵，因条件符合被推荐到卫校继续3年的学习深造，经过医院实习和多处进修后，20多岁的张杨贵成为了真正的中西医结合医生。但他不愿接手当时县医院抛来的橄榄枝，决心扎根基层，继续发扬国粹中医事业，更好地传承祖辈基业。 （张氏皮肤病疗法第四代传承人张杨贵） 在新中国成立的那个特殊时期，青年们成为了社会革命的中坚力量，在新中国的建设过程中，青年们也发挥了重要的作用，他们积极参与各种改革和国家基础设施建设，为社会主义建设贡献了自己的力量，当时正值青春的张杨贵和大多数青年一样，抱着对祖国的热爱，始终坚守初心，不断开拓进取。 借此，张杨贵将近7年的中医名家师承、3年的卫校正规深造、大医院实习进修经历及四代传承积累的临床经验融合到一起，认真研究、分析、整合，以中西医结合的方式填补了过去单靠中医无法完善的空白，解决了某些环节上存在的短板，使牛皮癣、白癜风等顽固性皮肤病的治疗取得突破性进展。凭借以上优势，加上他努力学习的精神和认真负责的态度，更规范地从事诊疗活动，从而得到皮肤病患者的一致认可。随着这些成就的取得，张杨贵的名字很快传遍本县及周边县市，这正是张杨贵皮肤科传承史上更加辉煌的里程碑！ （张杨贵夫妇） 在人生的道路上，机遇往往垂青于那些有理想、有抱负、有追求的人，社会发展和人类进步往往会给予这些人更大的发展空间。到了上个世纪六十年代后期，因张杨贵有着丰富的医疗经验和雄厚的群众基础，被基层政府指派为当地几个村的“赤脚医生”。与其他亦农亦医的赤脚医生不同，已小有名气的张杨贵不仅担负着好几个村群众的疾病防治工作，还要接待从各地络绎不绝赶来求治皮肤病的患者，工作量可想而知，但他毫无怨言，始终为百姓的健康贡献着自己的智慧和力量。 （张氏皮肤病疗法整理珍藏几十年的病例） 到了上个世纪八十年代初期，伴随着党和政府好政策的深入人心，人们的生活条件大幅提高，医疗状况进一步改善，基层合作医疗的改革更激发了张杨贵专注于皮肤病研究与发展的决心和信心。他认真梳理几代人在皮肤病治疗中总结的智慧结晶，对祖传药方的疗效进行分析：疗效好的，总结优势所在，如宝珍藏；疗效欠佳的，探究原因所在，反复修改，逐步完善。在这漫长过程中，总结的验方不计其数，多年采挖中草药的技能使过去名不见经传的野草昆虫变害为宝，就连人人厌恶的蟑螂也被研发出神奇药效。加上各种传统炮制和制药手工工艺，所制中药丸剂、粉剂等剂型更方便患者口服，而且疗效显著。 多年来，张杨贵以精湛的医术、低廉的价格、良好的口碑、高尚的医德赢得了人民的爱戴，他先后当选为郑州市第七届、第八届人大代表，中牟县第六届、第七届、第八届人大代表；1983年张杨贵被评为河南省劳动模范。他行医的事迹先后被《郑州晚报》《河南日报》、郑州人民广播电台、河南电视台等新闻媒体多次报道。至此，慕名而来求治于张杨贵的皮肤病患者遍及省内外，可以说，张氏皮肤病疗法的第四代传承人张杨贵，在《张氏皮肤病疗法》的传承与发展史上竖起了一座丰碑。

不为良相为儒医 张氏疗法传世奇之一②张氏皮肤病疗法的传承与发展 张氏皮肤病疗法第二代传承人张敬书（1892年——1974年），出生于清光绪十八年，是张好礼中年所得之子，因而备受宠爱。受家庭氛围熏陶，张敬书自幼接受教育，十岁时便已熟读医书，医学知识与中医技术皆得父亲言传身教。未满20岁时，他便承担起家庭重担，开始传承《张氏皮肤病疗法》。他继承父亲医术，遵循家规与遗愿，秉持高尚医德，传承并弘扬张氏皮肤病疗法。 （张氏皮肤病疗法第二代传承人张敬书） 志向往往与难题并存。1913年，21岁的张敬书接手第二代传承时，正值清末民初的动荡时期。彼时农村处于改朝换代之际，百姓生活困苦不堪，连温饱问题都难以解决，更别提医疗资源了。农村缺医少药的状况极为严重，物资匮乏、药材短缺，连医生都无计可施。受家庭变故与历史因素影响，张敬书的家境同样窘迫。尽管父亲并未留下多少物质遗产，但其生前树立的榜样与崇高品德，让张敬书深受感召，立志传承医术。 在追求目标的过程中，难免会遇到困难，但有志向的人总能积极想办法解决。当时张敬书面临的困境是：大批乡亲没钱就医，自己虽有医术却缺少药材。看在眼里、急在心里的他并未退缩，而是开动脑筋，千方百计地寻找对策。 功夫不负有心人。张敬书通过研读中药典籍，掌握了多种中药材知识，开始就地取材。为解燃眉之急，他亲自采药以渡过难关，根据病情炮制药材，无偿救治患者，暂时缓解了部分乡亲没钱治病的难题。此举赢得了百姓的赞誉，在他的感召下，亲朋、乡亲纷纷加入采药队伍。为获取更多药材，他常带着干粮徒步百里进山采挖，并尝试引种。经过努力，他不仅在道旁、河边种植了中草药，村长还特批地块供其引种。多种药材试种成功后，基本满足了需求，对于不适合本地生长的种类，他则查找性味相近的中药进行替代，竭力完善治疗方案。 张敬书享年82岁，历经三个朝代。在他60余年的行医生涯中，最大的特点是对每位患者的诊疗过程都详细记录：疗效好就总结经验，效果欠佳就分析原因，反复研究修改，视病历如珍宝。数十年的辨证施治与经验积累，为张氏皮肤病疗法的发展奠定了坚实基础。 张敬书的一生可谓孜孜以求。为改变农村文化落后面貌，新中国成立前，他还主动义务教年轻人读私塾、学文化。虽未做到桃李满天下，但本村及周边的几代人，100多名弟子得到了不同程度的知识传授，受益终身。新中国成立后，他还受聘到姚家卫生院担任坐诊医生。 （张氏皮肤病疗法第三代传承人张文明） 《张氏皮肤病疗法》第三代传承人张文明（1916年生），出身书香门第。良好的家风是一种无形的力量，在潜移默化中助力他成长——他不求物质富足，只以励志向上、为父母分忧为念。虽继承了先辈医术，却甘居人后。有修养的人往往蕴含着深刻的人生态度与价值观，张文明便是如此：每逢危急时刻，他总愿为父亲打下手，主动承担采药、种药、炮制、制药等工作，亲自种植、采挖、捕捉中药材。数十年的摸索与引种，使可用中药的种类不断增加，他刻苦钻研药材的性味、功能与主治，治疗更具针对性，还大胆探索植物和昆虫的新药用价值。若在今日，张文明不仅是一名中医，更是名副其实的中药师。多年来，他甘为人梯，与父亲携手共进，为解决农村缺医少药问题作出了重要贡献。 每一代人的奋斗，都是为了让下一代站得更高。张文明以此为己任，完善了张氏皮肤病疗法的第三代传承。    

作为有文化、有知识的张好礼，在当时社会大背景下，深刻意识到：选择治病救人这一职业，内心感慨良多。经过深入思考，他领悟到从“医”的三重境界：良医、大医、圣医。“良医”注重技术，属知识论，追求“真”；“大医”注重品德，属道德论，追求“善”；“圣医”注重大道，属本体论，追求“美”。得此领悟，张好礼体会到：“医者仁心不仅是人生价值的体现，更是回报高堂期望的方式，不负贫困家境中十数年的寒窗苦读。” 张好礼行医近40年，以“做事先做人”为准则，常修从医之德，常怀律己之心，用高尚医德赢得百姓爱戴与尊重。因过度劳累，他享年仅62岁。但其缔造的衣钵历经五代传承至今近160年，生平轶事及家训亦流传至今。

停薪留职，自主创业，那不是一句空话，那是真正摆在眼前难题，创业是要钱的没有钱哪来的创业。刚毕业的张双山，口袋里钱比脸还干净。他停薪留职、意味着连那点微薄的工资也没有了。所谓“白手起家”，这“白手”是真真切切、空空如也。