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痤疮

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  痤疮(Acne)又称粉刺,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患。痤疮是由于皮脂腺分泌过多,形成粉刺后又继发感染所引起的毛囊炎。痤疮多发于青春期男女,与内分泌有关,主要发生于面部和胸背等处。黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等均可出现。损害呈多形性,初为毛囊口之黑头粉刺,发展过程中可生丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕。

  痤疮的发病原因有哪些?

  痤疮有多种发病因素,其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。

  痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产物较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出,淤积在毛囊口,形成粉刺。这是一个引发痤疮的病因。

  毛囊内正常寄生痤疮丙酸痤疮杆菌,糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等,当游离的脂肪酸增多,丙酸痤疮杆菌不能产生足量的酶分解皮脂,淤滞的脂肪酸使毛囊周围产生非特异性炎症反应。

  严重痤疮的女性,发病突然,月经不调,雄激素升高,提示有潜在性卵巢功能不良。同时雄激素过高,还可致多毛、声音变粗,性欲增加,男性可出现脱发、黑棘皮症等。

  痤疮的主要几种类型:

  1.粉刺:包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹,不发红也不隆起与皮面,数量少则不易察觉,用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。可为闭合性的,也可为开放性的。开放性粉刺顶端呈黄白色,也可因色素沉积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤疮的早期损害,加重时可形成炎症丘疹。

  2.丘疹:可为粉刺发展而来的炎症性丘疹,皮损为红色丘疹。

  3.脓疱:可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。

  4. 囊肿结节:如果炎症继续发展,可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,挤压时可有波动感。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型:

  4、结节性痤疮

  当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节,大小不等,呈淡红色或紫红色。有的位置较深,有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收,有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

  5、萎缩性痤疮

  丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

  6、囊肿性痤疮

  形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,而炎症往往不重,以后形成窦道及瘢前。

  7、聚合性痤疮

  是损害最严重的一种,皮损多形,有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。

  8、恶病性痤疮

  损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,轻柔软,并且含有脓液及血液,它们长久不愈,以后痊愈遗留微小的瘢痕,也不感疼痛,浸润也很少。

  痤疮分型图示:

  

  全集激光美容治疗痤疮的方法:

  LED红蓝光治疗仪,如下图:

  

  果酸换肤治疗,如下图:

  

  果酸治疗痤疮原理:

  果酸是一种广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中的有机酸,是一类生理的、天然的、无毒的酸,不破坏表皮的屏障功能其作用表现在能降低角质形成细胞的粘连性和角质堆积,调节角质形成过程,避免角质层过度堆积;纠正毛囊上皮角化异常,使毛囊漏斗部引流通畅,皮脂顺利排出,防止皮脂堆积、堵塞毛孔,从而有效治疗痤疮,同时可以明显抑制痤疮内酸杆菌的生长。

  治疗两个疗程前后对比图:(修改下)

  

  水氧治疗仪,如下图:

  

  水氧治疗仪祛除痤疮的治疗原理:利用强压氧气和水以微小的水滴以喷雾流作用于皮肤,厌氧型的痤疮丙酸杆菌接触氧气,导致死亡,可祛除生成的痤疮;强压氧气和水可清除较深的表皮层垃圾,改善皮脂腺的油脂分泌量,实现了彻底祛除痤疮,不反弹的效果。

  强脉冲光治疗痤疮原理:

  强脉冲光是目前临床治疗痤疮常用的无创性治疗方法,其波长为530 —1200nm,作用原理是选择性光热效应。强脉冲光治疗痤疮的临床效应主要表现在:①痤疮丙酸杆菌的代谢产物卟啉能吸收特定波长的光,发生光动力学反应,产生单氧自由基,使痤疮丙酸杆菌失活;②氧合血红蛋白受强脉冲光照射后出现血管封闭、血栓形成,从而有效地治疗了,痤疮炎症后的充血性红斑:③利用强脉冲光的选择性光热解作用,在不损伤皮肤的前提下,色素细胞被强脉冲光选择性吸收、破坏,破坏后的色素细胞被组织细胞、淋巴细胞吞噬,随淋巴道代谢,从而治疗痤疮炎症后遗留的色素沉着。

  点阵激光治疗痤疮原理:

  点阵激光主要通过激光产生很多显微治疗孔,其靶物质是组织中的水,经激光照射后吸收能量。形成了柱形结构的微小热损伤区,刺激真皮深层胶原蛋白增生,微孔周围的皮肤则保持完好,其中的活性角质层细胞可以帮助皮肤损伤的修复。

  

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